CNXN. Nguyễn Thị Thuỷ Tiên
Bệnh viện Đại học Y dược Buôn Ma Thuột
 
Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) được giới thiệu vào năm 1992 như một kỹ thuật đầy hứa hẹn cho các cặp vợ chồng vô sinh do yếu tố nam và không thể mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (cIVF). Ban đầu, kỹ thuật ICSI được chỉ định trong các trường hợp vô sinh nam, tuy nhiên hiện nay ICSI đã được sử dụng phổ biến cho cả những trường hợp vô sinh không do yếu tố nam. Theo thống kê năm 1996, chỉ có 36,4% chu kỳ IVF được thực hiện bằng ICSI, tuy nhiên con số này đã tăng đáng kể lên 76,2% vào năm 2012. Trong số 1.395.634 chu kỳ IVF từ năm 1996 đến 2012, ICSI được chỉ định trong 65,1% trường hợp, còncIVF được chỉ định ở 34,9%, trong khi đó tỷ lệ vô sinh do nam giới chỉ được báo cáo là 35,8%. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng ICSI không thật sự hiệu quả trong các trường hợp vô sinh không phải do nam giới, tuy nhiên kỹ thuật này vẫn được sử dụng với tỷ lệ cao và ảnh hưởng của nó đối với tỷ lệ sinh sống tích lũy (CLBR) cũng chưa được đánh giá. Mục đích nghiên cứu là đánh giá CLBR trong khi sử dụng kỹ thuật ICSI so với cIVF và thực hiện phân tích so sánh chi phí của 2 phương pháp này. 
 
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên tổng cộng 46.967 bệnh nhân vô sinh không do yếu tố nam thực hiện chu kỳ chọc hút trứng tự thân đầu tiên trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 12 năm 2015. Kết quả chính là tỷ lệ sinh sống tích lũy (CLBR), được định nghĩa là tối đa 1 ca sinh sống từ chu kỳ tạo phôi tự thân từ năm 2014 - 2015, chuyển phôi tươi và phôi đông lạnh đến năm 2016. Các kết quả phụ bao gồm tỷ lệ sảy thai, tỷ lệ thụ tinh, tổng số phôi chuyển và trữ đông phôi.
 
Kết quả: Trong số các chu kỳ không có PGT-A ở bệnh nhân vô sinh không do yếu tố nam giới, CLBR là 60,9% đối với chu kỳ ICSI so với 64,3% đối với chu kỳ cIVF, khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Với PGT-A, không có sự khác biệt về CLBR giữa các trường hợp ICSI và cIVF (64,7% so với 69,0%). Các bệnh nhân đã phải chi trả chi phí ước tính khoảng $37.476.000 cho chu kỳ ICSI mà không thực hiện xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT-A), và số tiền bệnh nhân phải chi trả thêm là $7.213.500 cho kỹ thuật ICSI kết hợp PGT-A.
 
Nghiên cứu cho thấy ICSI không cải thiện tỷ lệ sinh sống tích luỹ ở những bệnh nhân vô sinh không do yếu tố nam. Ngoài ra việc sử dụng kỹ thuật này có thể phát sinh thêm các chi phí cho bệnh nhân, do đó nhóm tác giả khuyến cáo việc sử dụng kỹ thuật ICSI thường quy ở những bệnh nhân vô sinh không phải do yếu tố nam giới là không cần thiết.
 
Nguồn: Iwamoto, A., Van Voorhis, B. J., Summers, K. M., Sparks, A., & Mancuso, A. C. (2022). Intracytoplasmic sperm injection vs. conventional in vitro fertilization in patients with non-male factor infertility. Fertility and Sterility, 118(3), 465-472.

Từ khóa: Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) so với thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (cIVF) ở những bệnh nhân vô sinh không do yếu tố nam